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■BONDをお知りになったきっかけ
きっかけ


■購入予定のお車について
ご購入車 在庫車名
グレード

年式
お申込金額・回数 お申込金額
万円
回数

月々支払える金額

※支払回数が36回払い以上の場合は、保証人をお願いする場合もございます。


■お客様について
お名前 ※必須 申込者  保証人 
フリガナ ※全角カタカナ
(例)スズキ
(例)タロウ
お名前 ※全角漢字
(例)鈴木
(例)太郎
生年月日
性別 家族構成 性別
配偶者
子供 人数
その他同居人

ご住所
※都道府県必須
郵便番号
※半角数字 (例)107-0063
住所 ※全角漢字

居住形式

居住年数

住宅ローン・家賃支払
ある なし
電話番号 自宅電話番号
※半角数字(例)0634700703
携帯電話番号
※半角数字(例)09012345678
免許証番号 免許証
免許証番号 第
※半角英数(例)第900501009457号
免許証画像 画像は後からでも可能ですのでその場合はチェックをいれて送信して下さい 後で送信
【表画像】
【裏画像】
健康保険証 画像は後からでも可能ですのでその場合はチェックをいれて送信して下さい 後で送信
【画像】
給料明細書 画像は後からでも可能ですのでその場合はチェックをいれて送信して下さい 後で送信
所得証明なし

※直近2か月でお願いします。例)入力月が12月の場合11月分と10月分
【先月分】
【先々月分】
※給与所得でない方(自営等)前年分確定申告書の写し・前年分源泉徴収票・所得証明書のいずれかでも可
E−MAIL ※必須
※半角英数(例)xxx@xxx.xxx
E−MAIL確認用 ※必須
※半角英数(例)xxx@xxx.xxx 確認のため再度ご入力下さい。
LINE ID
勤務先 勤務先名
勤続年数
勤続先業種
勤務時間帯
勤務先住所 勤務先郵便番号
(例)107-0063 ※半角数字
勤務先住所 ※全角漢字

勤務先電話番号
※半角数字(例) 06-3470-0703
勤務形態

月収(手取り)
万円
年収
万円
給料日

保険種類
社会保険 国民健康保険 その他
従業員数
在籍確認
他社借入 ※必須 借入件数

借入金額

月々の返済金額
クレジットが組めない理由 ※必須 年前
●現在延滞中、踏み倒し中は滞ってヶ月
保証人 保証人予定

ある場合
頭金予定 頭金予定

ご連絡方法 自宅に電話してください
携帯に電話してください
自分から電話します
連絡が取れる時間 時間帯

曜日
備考欄


以上、ご記入ありがとうございました。
詳しいことをお聞きするためにこちらからご連絡をさせて頂くことがあります。
展示場【092-477-7740】本社工場【092-626-7019】【092-626-1112】どれかからお電話致します。

またこちらからメールでのご連絡の場合パソコンからの発信となり
こちらから返信が出来ないため拒否されておられます方は解除をよろしくお願いいたします。
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